กระแทก การถูกกระทบกระแทก มักจะถูกกำหนดเป็นความผิดปกติในระยะเวลาหนึ่ง ของระบบประสาทส่วนกลาง โดยทั่วไปจะเป็นการสูญเสียสติในระยะสั้น หลังจากถูกกระแทกที่ศีรษะอย่างรุนแรง หรือเล็กน้อยแล้วตื่นขึ้น อาจลืมเหตุการณ์ล่าสุด และไม่มีลักษณะทางกายวิภาคทางพยาธิวิทยา ที่ชัดเจนของระบบประสาท

การเปลี่ยนแปลงมักไม่มีความเสียหาย การเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทชั่วคราวที่แสดงออก อาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสรีรวิทยา ที่เกิดจากการระเบิดอย่างรุนแรงต่อเนื้อเยื่อสมอง เป็นอาการบาดเจ็บที่สมองที่เบาที่สุด ส่วนใหญ่สามารถรักษาให้หายได้หลังการรักษา มันสามารถเกิดขึ้นได้โดยลำพัง หรือสามารถอยู่ร่วมกับอาการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะอื่นๆ

ได้แก่ โรคหลอดเลือดสมอง การวินิจฉัยแยกโรคควรทำในเวลาที่เหมาะสม อาการก้านสมองชั่วคราว อาการผิดปกติของสติ อาจเกิดขึ้นทันทีหลังจากใช้บาดแผลที่ศีรษะ โดยแสดงเป็นอาการหมดสติหรือหมดสติไป เป็นเวลาไม่กี่วินาที หรือหลายสิบนาที แต่โดยทั่วไปแล้วไม่เกินครึ่งชั่วโมง

ผู้ป่วยอาจมีอาการเช่น ผิวมีความซีด เหงื่อออก ความดันโลหิตลดลง หัวใจเต้นช้า หายใจช้า กล้ามเนื้อลดลง การตอบสนองทางสรีรวิทยาต่างๆ ช้าหรือหายไปเป็นต้น ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีการกระทบกระเทือนเล็กน้อย จะส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง เพราะจะทำงานอย่างรวดเร็ว ไขสันหลังส่วนคอ ไขกระดูก และก้านสมองจะไหลกลับสู่เยื่อหุ้มสมองซีรีบรัลคอร์เทกซ์

การกระทบกระเทือนอย่างรุนแรง ที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ อาจเป็นกระบวนการยับยั้งจากบนลงล่าง ซึ่งขัดขวางการทำงานของศูนย์ทางเดินหายใจ และศูนย์ไหลเวียนของไขกระดูกเป็นเวลานานเกินไป ซึ่งนำไปสู่การเสียชีวิต อาจทำให้ความจำเสื่อมหรือลืมเหตุการณ์ล่าสุดที่เกิดขึ้น

ผู้ป่วยไม่สามารถจำสถานการณ์ ในขณะที่ได้รับบาดเจ็บ หรือแม้กระทั่งช่วงเวลาก่อนได้รับบาดเจ็บ การถูกกระทบกระแทกรุนแรงมากขึ้น มักมีอาการโคม่า และปรากฏการณ์การลืมล่าสุดที่ชัดเจนยิ่งขึ้น แต่ความสามารถในการจำอดีต อาจเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อฮิปโปแคมปัส

การตรวจไม่พบสัญญาณบวกในการตรวจระบบประสาท ผู้ป่วยในช่วงพักฟื้นจากการถูกกระทบ กระแทก มักมีอาการเวียนศีรษะ ปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน หูอื้อ นอนไม่หลับและอาการอื่นๆ ซึ่งมักจะหายไปในไม่กี่สัปดาห์ถึงหลายเดือน แต่ผู้ป่วยบางรายจะมีอาการวิงเวียนศีรษะ ปวดศีรษะ นอนไม่หลับ หงุดหงิด อาการต่างๆ เช่นไม่ตั้งใจ ความจำเสื่อม ซึ่งบางส่วนอยู่ในช่วงพักฟื้น หากไม่มีอาการดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดหลังจาก 3 ถึง 6 เดือน

นอกจากจะพิจารณาว่า มีปัจจัยทางจิตแล้ว ควรตรวจสอบและวิเคราะห์โดยละเอียด ไม่ใช่ความเสียหายที่ล่าช้า สาเหตุในอดีตเชื่อกันเสมอว่า การถูกกระทบกระแทกเป็นเพียงความผิดปกติชั่วคราว ของระบบประสาทส่วนกลาง และไม่มีความเสียหายจากการมองเห็นได้ ไม่พบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในกายวิภาคขั้นต้นและจุลพยาธิวิทยา

ซึ่งแสดงให้เห็นการยับยั้งการทำงานของสมองชั่วคราว อาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่างๆ ได้แก่ ความผิดปกติของเซลล์สมอง ความผิดปกติของการนำกระแสประสาท ความผิดปกติของการควบคุมการไหลเวียน ของโลหิตในสมอง ความเสียหายของอวัยวะภายใน และคลื่นช็อกน้ำไขสันหลังที่กึ่งกลาง ของหัวใจห้องล่างที่เกิดจากความรุนแรง

ในยุคปัจจุบัน ตามการศึกษาของสรีรวิทยาของระบบประสาทพบว่า สาเหตุของโครงสร้างโครงข่ายก้านสมองเสียหาย ซึ่งส่งผลต่อการทำงาน ของระบบกระตุ้นจากน้อยไปมาก เป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดการรบกวนสติ อย่างไรก็ตาม ทฤษฎีเหล่านี้ไม่สามารถอธิบายปรากฏการณ์ ของการถูกกระทบกระแทกทั้งหมดได้

มีการเสียชีวิต เนื่องจากการถูกกระทบกระแทก ความเสียหายของสมองเรื้อรัง หรือแม้แต่ภาวะสมองเสื่อมในนักมวย กลไกการเกิดโรค กลไกการกระทบกระเทือนที่ก่อให้เกิดการบาดเจ็บ ในปัจจุบันยังไม่มีความชัดเจน และทฤษฎีต่างๆ ที่มีอยู่ไม่สามารถอธิบายปัญหาทั้งหมด ที่เกี่ยวข้องกับการกระทบกระเทือนได้ครบถ้วน

มีการรบกวนชั่วคราวของสติ ภายหลังการกระทบกระเทือนมากมาย คำอธิบายอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่างๆ เช่นเลือดในสมอง ความผิดปกติของการไหลเวียนที่เกิดจากความรุนแรง น้ำไขสันหลังในระบบ ความเสียหายต่ออินเตอร์นิวรอนไขสันหลังของสมอง และการปล่อยผิดปกติที่เกิดจากความผิดปกติทางสรีรวิทยา และการเผาผลาญของเซลล์สมอง

ความเสียหายของระบบเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้หมดสติ พื้นฐานคือ ปัจจัยข้างต้นทั้งหมด อาจทำให้ก้านสมองเสียหายทั้งทางตรงและทางอ้อม ในการทดลองกับสัตว์กระทบกระเทือน ไมโทคอนเดรีย ร่างกายมีการเปลี่ยน แปลงของโครโมโซมในไขกระดูก และบางส่วนมีการแตกของเยื่อหุ้มไลโซโซมร่วมด้วย

ในการวิจัยทางชีวเคมี ในการทดสอบน้ำไขสันหลังของผู้ป่วยที่มีการสั่นสะเทือน ความเข้มข้นของแอซิติลโคลีน และโพแทสเซียมไอออนเพิ่มขึ้น ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของสารทั้งสองนี้ ทำให้ประสาทไซแนปส์ดำเนินการ เพื่อที่จะไม่สามารถรักษาโครงสร้างเครือข่ายก้านสมอง ในสภาวะตื่นขึ้นการรบกวนของสติจะปรากฏขึ้น

ในทางคลินิกพบว่า ผู้ป่วยที่มีการกระทบกระเทือนเล็กน้อย ผ่านการได้ยินของก้านสมองทำให้เกิดการตรวจร่างกาย และครึ่งหนึ่งของผู้ป่วย ได้รับความเสียหายจากสารบางชนิด เชื่อกันว่า การถูกกระทบกระแทก เป็นการบา ดเจ็บที่ก้านสมองขั้นต้น และการบาดเจ็บของแอกซอนแบบกระจาย มีกลไกการบาดเจ็บที่คล้ายคลึงกัน แต่ระดับของการบาดเจ็บนั้นแตกต่างกัน

อ่านต่อเพิ่มเติม >> โรค ของระบบทางเดินน้ำดี มีความเกี่ยวข้องกับปัจจัยใดบ้าง เกิดขึ้นได้อย่างไร