ติดเชื้อ ภาวะติดเชื้อเป็นปฏิกิริยาทั่วไป เชิงระบบของร่างกายต่อการติดเชื้อจากสาเหตุใดๆ แบคทีเรีย ไวรัส เชื้อรา การปรากฏตัวของแบคทีเรียในกระแสเลือด ไม่ได้มาพร้อมกับภาวะติดเชื้อเสมอไป ดังนั้น จึงไม่สามารถเป็นเกณฑ์บังคับได้ อย่างไรก็ตาม การตรวจหาจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในเลือด ร่วมกับอาการอื่นๆ ของภาวะติดเชื้อ ยืนยันการวินิจฉัยและช่วยในการเลือกการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ภาวะติดเชื้อในสูติศาสตร์เกิดขึ้นเนื่องจากโรคต่อไปนี้

เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบหลังการทำแท้งที่ติดเชื้อ ถุงน้ำคร่ำอักเสบ เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบหลังคลอด โรคเต้านมอักเสบที่มีเสมหะและเน่าเปื่อย หนองโดยเฉพาะเสมหะ แผลที่ผนังช่องท้อง หลังการผ่าตัดคลอดหรือแผลฝีเย็บ เป็นไปได้ที่จะแพร่เชื้อโดยทางโลหิตวิทยาและต่อมน้ำเหลือง ความรุนแรงของอาการแสดงทางคลินิก ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของเชื้อโรคและการป้องกันภูมิคุ้มกันของจุลินทรีย์ อันเป็นผลมาจากความก้าวหน้า และการแพร่กระจายของกระบวนการติดเชื้อ

ซึ่งทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบอย่างเป็นระบบ และความล้มเหลวของอวัยวะ ปัจจุบันการจำแนกประเภทของภาวะติดเชื้อ ที่เสนอโดยสมาคมแพทย์เฉพาะทางได้ถูกนำมาใช้แล้ว จัดสรรภาวะติดเชื้อ ภาวะติดเชื้อรุนแรงช็อก สาเหตุและการเกิดโรค สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อในสูติศาสตร์คือจุลินทรีย์แกรมบวก เชื้อแบคทีเรียสเตรปโทคอกคัส สแตปฟิโลคอคคัสและเอนเทอโรคอคคัสเอสพีพี แบคทีเรียอาจพัฒนาได้ด้วยการมีส่วนร่วมของพืชแกรมลบ ซูโดโมแนส

รวมถึงแอรูจิโนซา และอะซิเนโตแบคเตอร์เอสพีพี การพัฒนาของภาวะติดเชื้อและความเสียหายของระบบอวัยวะนั้น สัมพันธ์กับการเปิดตัวและการแพร่กระจายของปฏิกิริยาน้ำย่อยที่ไม่มีการควบคุม กุญแจสำคัญคือการปล่อยไซโตไคน์ทั้งในจุดโฟกัสของการอักเสบและอยู่ห่างไกลจากมัน ปฏิกิริยาที่กำลังพัฒนาถูกควบคุม โดยทั้งสารก่อการอักเสบ IL-1,IL-6,IL-8,TNF และผู้ไกล่เกลี่ยต้านการอักเสบ IL-4,IL-10,IL-13 สารพิษภายนอก ของจุลินทรีย์กระตุ้นเซลล์เม็ดเลือดขาว

เซลล์บุผนังหลอดเลือด TNF เป็นตัวกลางในการอักเสบที่สำคัญ ซึ่งมีบทบาทในการเกิดโรคของภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด TNF เพิ่มคุณสมบัติ โปรโคอะกูแลนต์ของเอ็นโดทีเลียม กระตุ้นการยึดเกาะของนิวโทรฟิล กระตุ้นการสังเคราะห์ไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบอื่นๆ กระตุ้นแคแทบอลิซึม การสังเคราะห์โปรตีนระยะเฉียบพลันและไข้ ผลสะสมของผู้ไกล่เกลี่ยก่อให้เกิดอาการตอบสนอง ต่อการอักเสบอย่างเป็นระบบปฏิกิริยานี้มี 3 ขั้นตอน

ขั้นตอนที่ 1 การปล่อยโฟกัสของไซโตไคน์ที่ควบคุมปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน และการอักเสบในจุดโฟกัสของการอักเสบ อันเป็นผลมาจากการกระตุ้นระบบเหล่านี้ และการสังเคราะห์ทีเซลล์ เม็ดเลือดขาว มาโครฟาจ เซลล์บุผนังหลอดเลือด เกล็ดเลือด เซลล์สโตรมอล กระบวนการสร้างบาดแผลและการแปลการติดเชื้อ ระยะที่ 2 เป็นระบบเมื่อปล่อยไซโตไคน์จำนวนเล็กน้อยเข้าสู่ระบบไหลเวียน ขั้นตอนของกระบวนการติดเชื้อนั้น พิจารณาจากความสมดุลระหว่างตัวกลาง

การอักเสบและการอักเสบ ภายใต้สภาวะปกติข้อกำหนดเบื้องต้นจะถูกสร้างขึ้น เพื่อรักษาสภาวะสมดุลและทำลายจุลินทรีย์ ในเวลาเดียวกัน การเปลี่ยนแปลงแบบปรับตัวได้พัฒนา เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นในไขกระดูก การผลิตโปรตีนระยะเฉียบพลันในตับมากเกินไป การตอบสนองของภูมิคุ้มกันโดยรวมและมีไข้ ขั้นตอนที่ 3 ขั้นตอนทั่วไปของการตอบสนองต่อการอักเสบ ในกรณีที่กลไกต้านการอักเสบไม่เพียงพอ ไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบจำนวนมาก

ซึ่งจะเข้าสู่ระบบการไหลเวียนของระบบ ซึ่งมีผลทำลายล้างต่อบุผนังหลอดเลือด ด้วยการปล่อยสารขยายหลอดเลือดที่มีประสิทธิภาพจำนวนมาก ไนตริกออกไซด์สิ่งนี้นำไปสู่การละเมิดการซึมผ่าน และการทำงานของเยื่อบุผิวของหลอดเลือด การกระตุ้นของ DIC ซินโดรม การขยายตัวของหลอดเลือดและจุลภาคบกพร่อง ผลกระทบที่สร้างความเสียหายอย่างต่อเนื่อง ของสารพิษจากแบคทีเรียนำไปสู่ความผิดปกติ ของระบบไหลเวียนโลหิตที่ลึกขึ้น

อาการกระตุกที่เลือกของเส้นเลือดฝอย ร่วมกับการลุกลามของ DIC มีส่วนช่วยในการกักเก็บเลือดในระบบจุลภาค การเพิ่มขึ้นของการซึมผ่านของผนังหลอดเลือด ทำให้เหงื่อออกในส่วนที่เป็นของเหลวของเลือด และจากนั้นองค์ประกอบที่ก่อตัวขึ้นในพื้นที่คั่นระหว่างหน้า การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสรีรวิทยาเหล่านี้ส่งผลให้ BCC ลดลง ปริมาตรเลือดน้อยพัฒนาขึ้น การไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจจะลดลงอย่างมาก ปริมาตรนาทีของหัวใจแม้จะเป็นอิศวรที่คมชัด

แต่ก็ไม่สามารถชดเชยการด้อยค่า ของการไหลเวียนโลหิตส่วนปลายที่เพิ่มขึ้น และความดันโลหิตลดลงอย่างต่อเนื่อง การด้อยค่าของการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อแบบก้าวหน้า ทำให้เกิดภาวะกรดในเนื้อเยื่อที่ลึกขึ้น ต่อพื้นหลังของภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง ซึ่งเมื่อรวมกับความเป็นพิษของเชื้อโรคแล้ว จะนำไปสู่การละเมิดการทำงานของอวัยวะอย่างรวดเร็ว และต่อมากลายเป็นเนื้อร้าย อวัยวะสำคัญได้รับการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา

ภาพทางคลินิกและการวินิจฉัยถูกกำหนด โดยขั้นตอนของกระบวนการบำบัด ในภาวะติดเชื้อมีจุดเน้นของการติดเชื้อ เยื่อบุมดลูกอักเสบ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ การอักเสบของหัวนมและเต้านม และสัญญาณของอาการตอบสนอง ต่อการอักเสบอย่างเป็นระบบสองอย่างขึ้นไป อุณหภูมิร่างกาย 38 องศาเซลเซียสหรือสูงกว่า 36 องศาเซลเซียสหรือต่ำกว่า หนาวสั่น อัตราการเต้นของหัวใจ 90 ต่อนาทีหรือมากกว่า RR มากกว่า 20 นาทีหรือภาวะระบายลมหายใจเกิน

เม็ดเลือดขาวในเลือดมากกว่า 12•109 ต่อมิลลิลิตรหรือน้อยกว่า 4•109 ต่อมิลลิลิตร การปรากฏตัวของรูปแบบที่ยังไม่สมบูรณ์มากกว่า 10 เปอร์เซ็นต์ ภาวะติดเชื้อรุนแรงเกิดจากความล้มเหลวของอวัยวะหลายอย่าง หัวใจและหลอดเลือด ไต ความเสียหายเฉียบพลันของตับ ต่อระบบประสาทส่วนกลาง ประจักษ์ทางคลินิกโดยความดันเลือดต่ำ ภาวะปัสสาวะน้อยในการประเมินความรุนแรง ของความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน จะใช้ SOFA ระดับสากล

การประเมินภาวะอวัยวะล้มเหลว ซึ่งแต่ละอาการจะถูกให้คะแนนยิ่งคะแนนสูง สภาพของผู้ป่วยก็จะยิ่งแย่ลง ภาวะช็อกจากการติดเชื้อหลายอวัยวะล้มเหลว และความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด ไม่ถูกกำจัดโดยการบำบัดด้วยการแช่ และต้องแต่งตั้งแคทีโคลามีน การวินิจฉัยเพื่อชี้แจงการวินิจฉัยและเลือกการรักษา ที่เป็นเป้าหมายสำหรับภาวะติดเชื้อ จำเป็นต้องระบุแหล่งที่มาของการ ติดเชื้อ นอกจากนี้ยังดำเนินการ การตรวจสอบความดันโลหิต การกำหนดความดันโลหิตเฉลี่ย

อัตราการเต้นของหัวใจ อัตราการหายใจ วัดอุณหภูมิร่างกายอย่างน้อยทุก 3 ชั่วโมงโดยเฉพาะหลังหนาวสั่น การนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์ จำนวนเม็ดเลือดขาว ฮีโมโกลบิน ฮีมาโตคริต การศึกษาพารามิเตอร์การแข็งตัวของเลือด จำนวนของเกล็ดเลือด ไฟบริโนเจน คอมเพล็กซ์ที่ละลายน้ำได้ของโมโนเมอร์ไฟบริน ผลิตภัณฑ์จากการย่อยสลายของไฟบรินและไฟบริน แอนติโทรมบิน-3 การรวมตัวของเกล็ดเลือด การตรวจเลือดทางแบคทีเรียโดยเฉพาะในช่วงที่หนาวสั่น

การกำหนดความไวของจุลินทรีย์ต่อยาปฏิชีวนะ การควบคุมการขับปัสสาวะรายชั่วโมง การตรวจแบคทีเรียในปัสสาวะ การกำหนดความไวของจุลินทรีย์ต่อยาปฏิชีวนะ การกำหนดความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์ในซีรัม (Na+,Ka+) ครีเอตินิน ก๊าซในเลือดแดง pH การตรวจเอ็กซ์เรย์หน้าอก การกำหนดโปรแคลซิโทนิน ปฏิกิริยาโปรตีนซีในเลือด

บทความอื่นๆ ที่น่าสนใจ : ทารกในครรภ์ มีพัฒนาการของระบบฮอร์โมนต่างๆ เป็นอย่างไร