หลอดเลือด คุณผู้หญิงอายุ 67 ปี เนื่องจากหลอดเลือดหัวใจตีบ ผลของการควบคุมอาการเจ็บหน้าอก ไม่ดี และเธอมีอาการเจ็บหน้าอกซ้ำแล้วซ้ำอีก ต่อมาเธอเข้ารับการตรวจหลอดเลือดหัวใจในโรงพยาบาลด้านนอกและพบว่ามีโรคหัวใจและหลอดเลือดหลายโรค และแล้วฝัง 4 ขดลวดสำหรับคนที่ชอบเธอที่ทำขดลวดหัวใจและเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งอยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงมากทางที่ดีควรลดไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำให้ต่ำกว่า 1.4 มิลลิโมลต่อลิตร

อย่างไรก็ตามหลังจากใส่ขดลวด ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำของเธอนั้นสูงกว่า 2.0 มิลลิโมลต่อลิตรเป็นเวลานาน และไม่สามารถลดลงเหลือ 1.8 มิลลิโมลต่อลิตร นับประสาระดับในอุดมคติที่ต่ำกว่า 1.4 มิลลิโมลต่อลิตร วันที่ 14 เมษายน เธอพบแพทย์ในขณะนั้นไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำมีค่า 2.25 มิลลิโมลต่อลิตร ให้การรักษาลดไขมันรวมแก่เธอ เมื่อวันที่ 17 พฤษภาคม คอเลสเตอรอลความหนาแน่นต่ำลดลงเหลือ 1.18 มิลลิโมลต่อลิตร

ประการแรกทำไมไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำจึงควรลดลงต่ำกว่า 1.4 มิลลิโมลต่อลิตร คอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำคือ ไขมันในเลือดไม่ดีเพราะเมื่อคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำเพิ่มขึ้น มันจะเพิ่มความก้าวหน้าของหลอดเลือดอย่างมีนัยสำคัญ และในที่สุดก็เร่งการกำเริบของโรคหัวใจและหลอดเลือดรวมถึงหลอดเลือดในสมอง ดังนั้น เราจึงกล่าวว่าคอเลสเตอรอล LDL คือ ไม่ดี

ไขมันในเลือดเป็นสาเหตุหลักของโรคหลอดเลือดหัวใจและ หลอดเลือด สำหรับผู้ที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดในสมองที่ชัดเจน คอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำจะต้องลดลงเหลือ 1.8 มิลลิโมลต่อลิตร แทนที่จะได้รับแผ่นทดสอบ และเห็นว่าแผ่นทดสอบปกติ เราคิดว่ามันเป็นเรื่องปกติ จำไว้ว่าเหตุใดเธอจึงใส่ขดลวดเพื่อลดคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำให้ต่ำกว่า 1.4 มิลลิโมลต่อลิตร

เนื่องจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบทั่วไปและภาวะกล้ามเนื้อสมองขาดเลือด โดยทั่วไปจะลดลงเหลือ 1.8 มิลลิโมลต่อลิตรแต่สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหลายเส้น หลอดเลือดหัวใจตีบหลักตั้งแต่สองเส้นขึ้นไปมากกว่า 50 เปอร์เซ็นต์กล่าวคือได้รับการปลดปล่อย มีการใช้ขดลวด 4 ขดลวดและผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ อยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงมาก พยายามลดไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำให้ต่ำกว่า 1.4 มิลลิโมลต่อลิตร

การลดคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำที่ต่ำกว่า 1.4 มิลลิโมลต่อลิตรเท่านั้น จึงจะลดความเสี่ยงของการเกิดหลอดเลือดแดง และความเสี่ยงของการตีบของหลอดเลือดหัวใจหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายจะต่ำที่สุด นอกจากคนอย่างเธอแล้วผู้ที่เป็นโรคถุงน้ำหลายใบควรลดไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำให้เหลือน้อยกว่า 1.4 มิลลิโมลต่อลิตร เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือดและหลอดเลือดในสมองเกิดขึ้นขณะรับประทานยากลุ่มสแตติน

โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันเกิดขึ้นภายในหนึ่งปี ผู้ที่มีคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำมากกว่า 4.9 มิลลิโทลต่อลิตร ผู้ที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือกล้ามเนื้อในสมองตายหลังจากรับประทานสแตติน สำหรับประชากรส่วนนี้ ทางที่ดีควรลดให้ต่ำกว่า 1.4 มิลลิโมลต่อลิตร ประการที่สอง จะลดไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำให้ต่ำกว่า 1.4 มิลลิโมลตต่อลิตรได้อย่างไร

อย่างแรกชีวิตที่มีสุขภาพดีคือรากฐาน แม้ว่าการรับประทานอาหารจะมีผลค่อนข้างน้อยต่อคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำ แต่ก็ไม่ได้ไม่มีผล ดังนั้น พื้นฐานในการลดคอเลสเตอรอล LDL จึงเป็นชีวิตที่มีสุขภาพที่ดี รวมทั้งอาหารเพื่อสุขภาพ ควบคุมอาหารทอด ไขมัน เนื้อสัตว์ที่มีไขมัน เครื่องในและอาหารอื่นๆ อย่างเคร่งครัด ควบคุมเนื้อไม่ติดมัน เมล็ดพืชเนื้อละเอียดของสุกร โคและแกะ ค่อยๆ เพิ่มสัดส่วนของผักและผลไม้ที่เหมาะสม

เพิ่มสัดส่วนของเมล็ดหยาบ เนื้อสัตว์ส่วนใหญ่เป็นปลา กุ้ง สัตว์ปีก ผลิตภัณฑ์นมและถั่วที่เหมาะสม ในขณะเดียวกันให้ออกกำลังกาย ควบคุมน้ำหนัก เลิกบุหรี่และดื่มสุรา อย่างที่สองสแตตินเป็นกุญแจสำคัญ ทางเลือกแรกในการลดคอเลสเตอรอลที่มีความหนาแน่นต่ำคือสแตติน ยากลุ่มสแตตินมีหลายประเภท โดยทั่วไปสำหรับการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดในสมอง คอเลสเตอรอลที่มีไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำควรต่ำกว่า 1.8 มิลลิโมลต่อลิตร

หรือต่ำกว่า 1.4 มิลลิโมลต่อลิตร โดยทั่วไปเราชอบไขมันแบบเข้มข้น ยาลด อะทอร์วาสแตตินหรือโรซูวาสแตติน หรือพิทาวาสแตนติน อย่างที่สาม อย่าลืมยาผสมแม้ว่าบางคนจะใช้ยาสแตตินรุ่นที่สาม แต่คอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำไม่สามารถลดให้ต่ำกว่า 1.8 มิลลิโมลต่อลิตร หรือต่ำกว่า 1.4 มิลลิโมลต่อลิตรได้ เช่นเดียวกับไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำของเธอที่สูงกว่า 2.0 มิลลิโมลต่อลิตร

ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้เพิ่มสแตตินเป็นสองเท่าในขณะนี้ เนื่องจากการเพิ่มสแตตินเป็นสองเท่าจะเพิ่มผลข้างเคียงของยา ในเวลานี้แนะนำให้ใช้ยาร่วมกันรวมทั้งอีเซทิไมบ์บนพื้นฐานของสแตติน เพิ่มอีเซทิไมบ์ให้กับเธอเป็นเวลาหนึ่งเดือน คอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำของเธอลดลงจาก 2.25 มิลลิโมลต่อลิตรเป็น 1.18 มิลลิโมลต่อลิตร ซึ่งถือว่าเป็นไปตามมาตรฐานโดยสิ้นเชิง

จะเกิดอะไรขึ้นถ้าสแตตินบวกกับอีเซทิไมบ์ ยังไม่เป็นไปตามมาตรฐาน คุณสามารถพิจารณาฉีดสารยับยั้ง PCSK9 เพื่อให้การรวมกันของไขมันที่ลดลง สามารถบรรลุมาตรฐานสำหรับคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นสูงและต่ำส่วนใหญ่ได้ ประเด็นสำคัญของการเผยแพร่วิทยาศาสตร์ ความสมบูรณ์ของการใส่ขดลวดหัวใจไม่ใช่จุดสิ้นสุดของการรักษา เป็นเพียงจุดเริ่มต้นของการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำ จะต้องลดลงให้ต่ำกว่า 1.8 มิลลิโมลต่อลิตร และประชากรที่มีความเสี่ยงสูงมากต้องลดลงเหลือน้อยกว่า 1.4 มิลลิโมลต่อลิตร

บทความอื่นๆที่น่าสนใจ : ค็อกเทล ที่ได้รับความนิยมมากที่สุด และเกร็ดประวัติศาสตร์ เป็นอย่างไร