เนื้องอกในมดลูก เป็นเนื้องอกที่ขึ้นกับฮอร์โมนที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ของกล้ามเนื้อมดลูกเกิดขึ้นในสตรีวัยเจริญพันธุ์ อุบัติการณ์สูงสุดคือ 40 ปี เนื้องอกในมดลูกคิดเป็น 30 เปอร์เซ็นต์ของโรคทางนรีเวช สาเหตุและการเกิดโรค แนวคิดสมัยใหม่เกี่ยวกับการพัฒนาเนื้องอกในมดลูก ขึ้นอยู่กับทฤษฎีของฮอร์โมน การละเมิดการขับถ่ายและการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญ ของเอสโตรเจนเช่นเดียวกับอัตราส่วนของเศษส่วนเอสโตรเจน ความเด่นของเอสโตรนและเอสตราไดออล

ในระยะฟอลลิคูลินและเอสทรีออลในระยะลูเทียล นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา ในกล้ามเนื้อมดลูกมวลของกล้ามเนื้อมดลูก สามารถเพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากทั้งไฮเปอร์พลาสเซียของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ ซึ่งเริ่มต้นโดยเอสโตรเจนและการเจริญเติบโตมากเกินไปของเซลล์เหล่านี้ นอกจากเอสโตรเจนแล้วการเจริญเติบโตของเนื้องอก ยังถูกกระตุ้นโดยฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน การเจริญเติบโตมากเกินไปของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ ในไมโอมาของมดลูก

ซึ่งมีความคล้ายคลึงกับในระหว่างตั้งครรภ์ และสามารถเกิดขึ้นได้เฉพาะกับผลรวมของเอสตราไดออลและโปรเจสเตอโรน ที่มีความเข้มข้นค่อนข้างสูงเท่านั้น ในระยะลูเทียลโปรเจสเตอโรนจะเพิ่มกิจกรรมไมโทติกของเนื้องอก นอกจากนี้ยังส่งผลต่อการเจริญเติบโตของเนื้องอก โดยการกระตุ้นปัจจัยการเจริญเติบโต มีตัวรับเอสตราไดออลและโปรเจสเตอโรนในเนื้อเยื่อ เนื้องอกกล้ามเนื้อมดลูกมากกว่าในกล้ามเนื้อมดลูกที่ไม่เปลี่ยนแปลง การละเมิดการแลกเปลี่ยนสเตียรอยด์

ทางเพศในโหนดไมโอมาทำให้เกิดการกระตุ้นออโตไครน์ของเซลล์ ด้วยการมีส่วนร่วมของปัจจัยการเจริญเติบโต ที่เรียกว่าปัจจัยการเจริญเติบโตคล้ายอินซูลิน การไกล่เกลี่ยของการกระทำของเอสโตรเจนในเนื้องอกในมดลูก และครั้งที่สองนอกเหนือจากลักษณะทางฮอร์โมน ของการเกิดโรคของเนื้องอกในมดลูกแล้ว ยังมีบทบาทสำคัญในการเปลี่ยนแปลงปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันของร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการติดเชื้อเรื้อรัง การเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดในการไหลเวียนโลหิต

กระดูกเชิงกรานขนาดเล็กเช่นเดียวกับความบกพร่องทางพันธุกรรม โซนการเจริญเติบโตของเนื้องอกกล้ามเนื้อมดลูก เกิดขึ้นรอบๆ การแทรกซึมของการอักเสบ และจุดโฟกัสของเยื่อบุโพรงมดลูกในกล้ามเนื้อมดลูก การเปลี่ยนแปลงฟีโนไทป์ของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ และการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมภายใต้สภาวะของจุลภาค ที่ถูกรบกวนมีบทบาทสำคัญในการเจริญเติบโตของเนื้องอก จุดเริ่มต้นของไมโอมาต่อมน้ำเหลือง สามารถเกิดขึ้นได้ในระยะตัวอ่อน

การเจริญเติบโตของเซลล์ต้นกำเนิดยังคงดำเนินต่อไปเป็นเวลาหลายปี กับพื้นหลังของกิจกรรมรังไข่ที่เด่นชัด ภายใต้อิทธิพลของเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน เนื้องอกกล้ามเนื้อมดลูกมีโครงสร้างต่างกัน ตามลักษณะทางสัณฐานวิทยา เนื้องอก ธรรมดามีความแตกต่างกัน พัฒนาเป็นภาวะกล้ามเนื้อโตเกินปกติ และขยายจำนวนเนื้องอกด้วยเกณฑ์ลักษณะทางสัณฐานวิทยา ของเนื้องอกที่อ่อนโยนอย่างแท้จริง ในผู้ป่วยรายที่ 4 ทุกรายเนื้องอกในมดลูกจะขยายจำนวน

โดยมีการเติบโตอย่างรวดเร็วของต่อมน้ำเหลือง จำนวนไมโทสทางพยาธิวิทยาในเนื้องอกที่เพิ่มขึ้นไม่เกิน 25 เปอร์เซ็นต์ เนื้องอกในมดลูก เป็นที่สงสัย เมื่อตรวจพบไมโทสทางพยาธิวิทยามากกว่า 70 เปอร์เซ็นต์ ในระหว่างการตรวจเนื้อเยื่อรวมทั้งเมื่อกำหนดองค์ประกอบไมเจนิคที่มีอะทีเปีย และความหลากหลายของนิวเคลียสของเซลล์ ความร้ายกาจของเนื้องอกต่อซาร์โคมาเกิดขึ้นน้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์ของกรณีทางคลินิก ด้วยตำแหน่งชั้นใต้เยื่อเมือก

ความเสี่ยงต่อมะเร็งจะเพิ่มสูงขึ้น ขึ้นอยู่กับการแปลและการเจริญเติบโตโหนดไมโอมาชั้นใต้เยื่อเมือก ชั้นใต้เยื่อเมือกจะถูกแยกออก เติบโตในโพรงมดลูกและทำให้เสียรูป และต่อมน้ำย่อยเติบโตไปทางช่องท้อง ถ้าเมื่อมันโตขึ้นไมโอมาจะทำการผลัดเซลล์ใบของเอ็นมดลูกกว้าง จะเรียกว่าอินทราลิกาเมนต์ โหนดไมโอมาคั่นระหว่างหน้าระหว่างกล้ามเนื้อ เติบโตจากชั้นกลางของกล้ามเนื้อมดลูก และตั้งอยู่ในความหนาของกล้ามเนื้อมดลูก

โหนดไมโอมาใต้เยื่อเมือกสามารถจำแนกได้ โดยตำแหน่งภูมิประเทศที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นความกว้าง ของฐานของโหนดไมโอมาและขนาดของส่วนประกอบภายในเนื้องอก ชั้นใต้เยื่อเมือก ประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น ประเภท 0 ต่อมน้ำเหลืองที่ขาโดยไม่มีส่วนประกอบภายใน ประเภทที่ 1 โหนดซับเมือกบนฐานกว้างที่มีส่วนประกอบภายในน้อยกว่า 50 เปอร์เซ็นต์ ประเภทที่ 2 โหนดไมโอมาที่มีส่วนประกอบภายใน 50 เปอร์เซ็นต์ขึ้นไป

สำหรับเนื้องอกใต้ผิวหนังมีการจำแนกประเภทที่คล้ายคลึงกัน ประเภท 0 โหนดย่อยที่ขาโดยไม่มีส่วนประกอบภายใน ประเภทที่ 1 ส่วนประกอบภายในน้อยกว่า 50 เปอร์เซ็นต์ของปริมาตรของโหนด ส่วนใหญ่เป็นเซรุ่ม ประเภทที่ 2 ส่วนประกอบภายในแสดงถึงมากกว่า 50 เปอร์เซ็นต์ของปริมาตรของโหนดไมโอมา ส่วนประกอบย่อยจะแสดงออกมาเล็กน้อย อาการทางคลินิกและการวินิจฉัย เนื้องอกในเยื่อเมือกมีลักษณะเป็นลิ่มเลือด เป็นเวลานานและมีประจำเดือน

ซึ่งอาจดำเนินต่อไปจนถึงช่วงมีประจำเดือน เลือดออกในมดลูกนำไปสู่การพัฒนาของโรคโลหิตจาง นอกจากการมีเลือดออกในโพรงมดลูกแล้วยังมีอาการปวด เกร็งและเป็นตะคริวในช่องท้องส่วนล่างอีกด้วย อันเป็นผลมาจากการหดตัวของมดลูกในเนื้องอก ชั้นใต้เยื่อเมือกประเภท 0 อาจเกิดการขับออกโดยธรรมชาติของโหนดไมโอมา เมื่อเกิดไมโอมาความเจ็บปวดจะรุนแรงและเป็นตะคริว เนื้องอกในมดลูกใต้เยื่อเมือกมักมาพร้อมกับ ภาวะมีบุตรยากและการแท้งบุตร

โหนดไมโอมาเซรุ่มส่วนบุคคลที่มีขนาดเล็ก อาจไม่ปรากฏตัวทางคลินิกเป็นเวลานาน แต่เมื่อเพิ่มขึ้นสัญญาณของภาวะทุพโภชนาการ ของเนื้องอกจะปรากฏขึ้นและความน่าจะเป็นของการบิดของขาของโหนดไมโอมาเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยอาจบ่นว่ารู้สึกไม่สบายในช่องท้องส่วนล่าง ดึงซ้ำหรือปวดเฉียบพลัน ความเจ็บปวดสามารถแผ่ไปถึงบริเวณเอว ขา ฝีเย็บ เมื่อขาของไมโอมาบิดเบี้ยวหรือมีเนื้อร้ายเกิดขึ้น ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้น อาการของการระคายเคืองในช่องท้อง

อาการทางคลินิกทั่วไปของช่องท้องเฉียบพลันจะปรากฏขึ้น โหนดไมโอมาคั่นระหว่างหน้ามีความอ่อนไหว ต่อกระบวนการทำลายล้างน้อยกว่า เนื่องจากขาดสารอาหารไม่แสดงออกทางคลินิกเป็นเวลานาน และสามารถเข้าถึงเส้นผ่านศูนย์กลาง 10 ถึง 25 เซนติเมตรขึ้นไป ผู้ป่วยมีความกังวลเกี่ยวกับความรู้สึกหนัก และไม่สบายในช่องท้องลดลงเพิ่มขึ้น อาการปวดมีความเกี่ยวข้องกับการยืด ของเยื่อบุช่องท้องอวัยวะภายในของมดลูก และความดันของโหนดไมโอมา

บนเส้นประสาทช่องท้องของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก เมื่ออยู่บนการแตกของการไหลเวียนโลหิต ในต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่ปวดเฉียบพลัน ขึ้นอยู่กับการแปลของโหนดย่อย อาจมีการละเมิดการทำงานของอวัยวะใกล้เคียง การเจริญเติบโตของโหนดไมโอมาล่วงหน้าก่อให้เกิดการพัฒนาของปรากฏการณ์ไดซูริค ผู้ป่วยบ่นของการปัสสาวะบ่อย การล้างกระเพาะปัสสาวะที่ไม่สมบูรณ์ ความจำเป็นในการปัสสาวะ การเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน ตำแหน่งของคอคอดที่ผนังด้านหลัง

มดลูกทำให้เกิดแรงกดดันต่อไส้ตรง และขัดขวางการถ่ายอุจจาระ ต่อมน้ำเหลืองที่อยู่บนผนังด้านข้างของมดลูกในส่วนล่าง และตรงกลางที่สามเมื่อถึงขนาดใหญ่เปลี่ยนภูมิประเทศของท่อไต สามารถนำไปสู่ทางเดินปัสสาวะบกพร่องในด้านที่ได้รับผลกระทบลักษณะของไฮโดรเรเตอร์ และการก่อตัวของไฮโดรเนโฟซิส ต่อมน้ำเหลืองใต้ผิวหนังไม่ค่อยทำให้เกิดความผิดปกติของประจำเดือน อย่างไรก็ตามด้วยโหนดไมโอมา เซรุ่มจำนวนมากอาจมีการละเมิดการหดตัว

กล้ามเนื้อมดลูกและการปรากฏตัวของภาวะมีประจำเดือน โหนดไมโอมาคั่นระหว่างหน้านำไปสู่การเพิ่มขึ้นของมดลูก และอาจส่งผลต่อการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกอย่างมีนัยสำคัญ ผู้ป่วยบ่นว่ามีประจำเดือนเป็นเวลานานมาก มีเลือดออก ระหว่างมีประจำเดือนจากระบบสืบพันธุ์ อย่างไรก็ตาม ไม่มีความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างขนาดของมดลูก กับการมีเลือดออกในโพรงมดลูก โรคโลหิตจางในผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอกในมดลูก อาจเป็นผลมาจากการสูญเสียเลือดเรื้อรัง

รวมถึงเลือดออกในมดลูกเฉียบพลัน หากไม่มีการละเมิดรอบประจำเดือน โรคโลหิตจางอาจเกิดจากการสะสมของเลือดในมดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้นโดยต่อมน้ำเหลือง ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในมดลูกขนาดใหญ่ตั้งครรภ์มากกว่า 20 สัปดาห์ อาจมีอาการเนื่องจากการกดทับของหลอดเลือดเวนาคาวาที่ด้อยกว่า ซึ่งแสดงออกโดยอาการสั่นและหายใจถี่ในท่าหงาย ผู้ป่วยอาจบ่นถึงความเจ็บปวด การเพิ่มขึ้นของช่องท้อง การเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน ไฮโดรเนโฟซิสเป็นไปได้ด้วยการรวมกันของโหนดคั่นระหว่างหน้าชั้นใต้เยื่อเมือกและเซรุ่ม ภาพทางคลินิกมีความหลากหลายมากกว่าโหนดไมโอมาที่แยกได้

บทความอื่นๆ ที่น่าสนใจ : เป็นเมนส์ ในระยะก่อนเป็นเมนส์ควรเตรียมตัวอย่างไร